4 giai đoạn của bệnh đậu mùa khỉ  

Tham khảo từ thực tế các trường hợp bệnh cụ thể trên thế giới và hướng dẫn của WHO hay các tổ chức uy tín khác, các chuyên gia xác định có 4 giai đoạn trong diễn biến bệnh đậu mùa khỉ.

Ở giai đoạn ủ bệnh kéo dài từ 6 -13 ngày, (dao động từ 5 - 21 ngày), người nhiễm không có triệu chứng và không có khả năng lây nhiễm.

Ở giai đoạn khởi phát (từ 1 - 5 ngày), các triệu chứng chính là sốt và nổi hạch ngoại vi toàn thân. Người bệnh có thể có biểu hiện đau đầu, mệt mỏi, ớn lạnh, đau họng, đau cơ. Virus có nguy cơ lây sang người khác từ giai đoạn này.

Ở giai đoạn toàn phát, dấu hiệu đặc trưng là sự xuất hiện của các ban trên da, thường gặp sau sốt từ 1- 3 ngày.

Phát ban có xu hướng ly tâm, gặp nhiều trên mặt, lòng bàn tay, lòng bàn chân. Ban cũng có thể gặp ở miệng, mắt, cơ quan sinh dục.

Ban tuần tự từ rát (tổn thương có nền phẳng) đến sẩn (tổn thương cứng hơi nhô cao) rồi thành mụn nước (tổn thương chứa đầy dịch trong) và mụn mủ (tổn thương chứa đầy dịch vàng). Mụn này sẽ đóng vảy khô, bong tróc và có thể để lại sẹo.

Kích thước tổn thương da được xác định trung bình từ 0,5 - 1 cm. Số lượng tổn thương da có thể từ vài nốt cho đến dày đặc. Trường hợp nghiêm trọng các tổn thương có thể liên kết với nhau thành các mảng tổn thương da lớn.  

Trong giai đoạn hồi phục, các triệu chứng có thể kéo dài từ 2 đến 4 tuần rồi tự khỏi. Người bệnh hết các triệu chứng lâm sàng, các sẹo trên da có thể ảnh hưởng đến thẩm mỹ và không còn nguy cơ lây nhiễm cho người khác.

Để xác định một ca bệnh nghi ngờ, cần dựa trên một số yếu tố về dịch tễ và bệnh cảnh lâm sàng nghi mắc bệnh.

Trong đó, ca bệnh có một hoặc nhiều yếu tố dịch tễ như trong vòng 21 ngày trước khi khởi phát triệu chứng có tiếp xúc với trường hợp bệnh xác định hoặc trường hợp nghi nhiễm, thông qua tiếp xúc vật lý trực tiếp với da hoặc tổn thương da (bao gồm cả quan hệ tình dục); tiếp xúc với các vật dụng bị ô nhiễm như quần áo, giường, đồ dùng cá nhân của người bệnh.

Yếu tố dịch tễ thứ hai là có tiền sử đi đến các quốc gia có lưu hành bệnh đậu mùa khỉ trong vòng 21 ngày trước khi khởi phát triệu chứng.

Ai có nguy cơ cao mắc đậu mùa khỉ có thể diễn biến nặng?

Các chuyên gia, nhà khoa học thống nhất chia các thể lâm sàng của bệnh nhân mắc đậu mùa khỉ thành 3 thể: Không triệu chứng, nhẹ và nặng.

Trong đó, với thể nhẹ, các triệu chứng thường hết sau 2 đến 4 tuần mà không cần bất kỳ biện pháp điều trị đặc hiệu nào.

Tuy nhiên ở thể nặng, bệnh thường gặp trên nhóm đối tượng nguy cơ cao (phụ nữ mang thai, người cao tuổi, trẻ em, người mắc bệnh lý nền, suy giảm miễn dịch,…), có thể dẫn tới tử vong, thường từ tuần thứ 2 của bệnh.

Bệnh nhân có thể bị nhiễm khuẩn da, với biểu hiện có sốt kéo dài, dịch nốt phỏng đục hoặc nốt phỏng bị vỡ chảy dịch đục. Xét nghiệm các markers nhiễm trùng tăng cao; cấy dịch nốt phỏng có vi khuẩn.

Bệnh nhân cũng có thể bị viêm phổi, viêm não hay nhiễm khuẩn huyết.

Về việc xét nghiệm chẩn đoán ca bệnh, các chuyên gia, nhà khoa học tại cuộc họp cho rằng xét nghiệm sinh học phân tử (PCR hoặc tương đương) với các bệnh phẩm dịch hầu họng (giai đoạn khởi phát), dịch nốt phỏng (giai đoạn toàn phát) là biện pháp hữu hiệu.

Thanh Hiền

Đối với các yêu cầu trên của bị cáo Thành, HĐXX chấp thuận và đề nghị những người tham gia phiên tòa tuân thủ nội quy. 

Bị cáo Thành đề nghị thay đổi kiểm sát viên với lý do "làm việc không khách quan" và áp dụng những điều luật bất lợi cho bị cáo. Sau hội ý, HĐXX nhận thấy không có căn cứ thay đổi, nên tiếp tục xét xử. HĐXX cho biết đã triệu tập 51 người liên quan đến tòa nhưng không ai có mặt. 

Cho vay nặng lãi

Theo cáo buộc, năm 2011, Hoan khi đó là cán bộ Công an phường Minh Khai, quận Bắc Từ Liêm đã lập tài khoản Facebook "Vượng Phát", quảng cáo dịch vụ cho vay tài chính rồi cùng vợ là bị cáo Quách Thị Thơm bàn bạc, thống nhất cho cho cán bộ, chiến sĩ đang công tác, học tập trong ngành công an vay lãi cao.

Hai người bàn tính rằng, cho cán bộ công an vay tiền sẽ không lo bị mất vốn. Trước khi cho vay, Hoan sẽ tìm hiểu thông tin của cán bộ, chiến sĩ đó xem có đủ điều kiện vay không, thông qua việc xác minh tại các đơn vị công tác, học tập của cán bộ, chiến sĩ dựa trên giấy tờ đặt cho Hoan và Thơm.

Những ai cần vay tiền sẽ phải đặt lại thẻ ngành công an hoặc giấy tờ liên quan cho vợ chồng Hoan. Bị cáo Thơm là người đứng ra làm việc trực tiếp còn Hoan đứng sau điều khiển vì sợ gặp người quen sẽ "ảnh hưởng nghề nghiệp đang làm". Thơm và Hoan cho vay với tiền với lãi suất 5.000 đồng/1 triệu đồng/ngày (182,5%). Người vay phải đóng lãi 10 ngày/lần.

Để có thêm tiền cho vay, bị cáo Hoan rủ đồng nghiệp là bị cáo Thành đứng ra chung vốn nhưng bị từ chối. Tuy vậy, Thành nói khi nào Hoan cần sẽ cho vay với lãi suất 1.000 đồng/triệu/ngày.  

CQĐT làm rõ, trong thời gian từ 11/2016 đến khi bị phát hiện, bị cáo Hoan đã dùng hơn 3 tỷ đồng để cho vay nặng lãi. CQĐT xác định, các bị cáo đã cho 52 cán bộ, chiến six trong ngành công an vay tiền. 

Quá trình điều tra vụ án, CQĐT phát hiện và xác định bị cáo Nguyễn Sơn Thành tổ chức đánh bạc thông qua hình thức ghi lô đề qua tin nhắn trong giai đoạn 2016 - 2018. Bị cáo Thành tổ chức đánh bạc hơn 777 triệu đồng và thu lợi bất chính 144 triệu đồng. Nhóm bị cáo còn lại là những người chuyển các tin nhắn số lô, đề, lô xiên đến cho bị cáo Thành.

Cáo trạng lần này cho rằng, tại CQĐT, bị cáo Thành không thừa nhận hành vi cho Hoan vay tiền để Hoan cho vay lại với lãi nặng; không thừa nhận việc tổ chức đánh bạc. Thành khai, chiếc điện thoại di động hiệu Iphone X do CQĐT thu giữ không phải là tài sản của bị cáo. 

Bị cáo Thành đã giao nộp cho TAND TP Hà Nội tài liệu là các mảnh ghép photocopy có nội dung Công văn số 1691/PC02-Đ3 ngày 25/5/2019 có dòng chữ “PX01-CATP HÀ NỘI CÔNG VĂN ĐẾN” để yêu cầu làm rõ hành vi của các đối tượng đánh bạc có liên quan.  

CQĐT đã tiến hành điều tra. Căn cứ vào lời khai nhận tội ban đầu của những người liên quan, và các tài liệu khác, đủ căn cứ kết luận, chiếc điện điện thoại di động hiệu Iphone X, do Cơ quan điều tra thu giữ là của Thành và bị cáo đã có hành vi tổ chức đánh bạc.

Đối với việc Nguyễn Sơn Thành yêu cầu làm rõ hành vi đánh bạc của những đối tượng khác và các mảnh ghép photocopy nói trên, bị cáo khai khoảng tháng 3, 4/2021, anh Nguyễn Trung D. (trước cùng công tác với Thành tại Đại đội đặc nhiệm - Trung đoàn Cảnh sát cơ động, Công an TP Hà Nội) đưa cho Thành và bị cáo không biết lý do anh D. đưa để làm gì.

CQĐT đã xác minh tại Công an phường Nghĩa Đô, quận Cầu Giấy, Hà Nội xác định anh Nguyễn Trung D. đã đột tử năm 2022. Do đó, CQĐT đã quyết định tách tài liệu liên quan đến nội dung trên để tiếp tục xác minh, làm rõ xử lý sau.

Tại phiên tòa hôm nay, bị cáo Hoan thừa nhận cáo trạng, trong khi đó bị cáo Thành, Dương phủ nhận cáo buộc. Bị cáo Thành yêu cầu đại diện VKS chứng minh căn cứ tài liệu thể hiện việc bị cáo đánh bạc…

Phiên tòa dự kiến diễn ra trong 2 ngày.

Chia sẻ bên lề, bác sĩ Vũ Đình Ân, Phó giám đốc Trung tâm điều trị bệnh nhân Covid-19, Bệnh viện Quân y 175 nhấn mạnh, bài học quan trọng trong đại dịch chính là vắc xin. 

"Chỉ trong 1 thời gian cực kỳ ngắn, Việt Nam đã nằm trong nhóm 6 quốc gia phủ vắc xin cao nhất của thế giới. Đây là yếu tố rất quan trọng để khống chế dịch Covid-19. Do đó, dù xuất hiện các biến chủng mới của SARS-CoV-2 nhưng tỷ lệ bệnh nhân Covid-19 thở máy, lọc máu, ECMO tại Việt Nam cực kỳ thấp, tính trên đầu ngón tay", bác sĩ Ân dẫn chứng. 

Bên cạnh đó, đề tài nghiên cứu của Trung tâm điều trị Covid-19, Bệnh viện Quân y 175 cho thấy, trên 60% bệnh nhân Covid-19 tử vong tại đây chưa tiêm vắc xin. “Đó là kinh nghiệm xương máu, chúng ta để phải tiêm vắc xin để giảm độ nặng khi mắc bệnh”, bác sĩ Vũ Đình Ân chia sẻ. 

Mặc dù thế, TP.HCM và cả nước luôn có sự phòng ngừa với tình huống xấu nhất. Bác sĩ Ân cho rằng, Việt Nam đủ kinh nghiệm ứng phó. 

“Riêng tại Bệnh viện Quân y 175, chúng tôi đã sẵn sàng những phương án, đủ khả năng thành lập một bệnh viện dã chiến để hỗ trợ thành phố. Tất nhiên đây là sự chuẩn bị cho tình huống có thể xảy ra. 

Tuy nhiên, người dân không quá lo lắng vì thành phố đã có nhiều bài học xương máu về Covid-19, để ứng phó trước các biến chủng mới của SARS-CoV-2”, ông nói.