- Tập luyện thể dục thường xuyên 5 lần/ tuần, mỗi lần ít nhất 30 phút, như đi bộ bởi vì hạn chế vận động (ngồi hoặc ngủ quá nhiều) có thể gây giảm khối lượng cơ và tăng lượng mỡ cơ thể, ngay cả khi không có ý định giảm cân.

- Ăn đủ chất dinh dưỡng thiết yếu: gồm protein, carbohydrate, lipid, vitamin, khoáng chất và nước

- Sử dụng một lượng vừa phải ngũ cốc và nguồn protein thực vật như các loại hạt, đậu nành, cùng các loại thịt như cá, thịt gia cầm, thịt nạc hoặc sản phẩm từ sữa ít béo.

Dinh dưỡng cho bệnh nhân ung thư cần tuân theo các nguyên tắc, tuy nhiên để thay đổi khẩu vị, giúp người bệnh cảm thấy ngon miệng hơn mà không ảnh hưởng đến khả năng phục hồi sức khỏe, các chuyên gia dinh dưỡng đã đưa ra một số lời khuyên về lựa chọn thực phẩm. Cụ thể:

Thực phẩm nên dùng

Người bệnh hóa xạ trị liệu điều trị ung thư vú nên dùng các thực phẩm sau:

Protein: Các loại thịt nạc, cá, trứng, sữa, tôm...

Glucid: Gạo, miến, bún, bánh phở, các loại khoai củ...

Lipid: Các loại dầu thực vật (dầu đậu nành, dầu lạc, dầu vừng...).

Người bệnh nên nhiều rau xanh, quả chín, rau quả nhiều chất xơ. Mỗi ngày nên ăn 400-500g rau, 200-400g quả chín. Nên lựa chọn nhiều rau họ cải: bông cải xanh, cải bắp, súp lơ...

Tăng cường bổ sung thực phẩm chứa nhiều omega-3 như cá hồi, dầu liu...

Sử dụng các thực phẩm giàu vitamin E, C, A, selen có khả năng chống oxy hóa như: cà rốt, cà chua, rau ngót, rau muống...

Thực phẩm hạn chế dùng

Người bệnh hóa xạ trị liệu điều trị ung thư vú nên hạn chế dùng:

- Các thực phẩm chứa nhiều acid béo no như: các món thịt nướng, thịt hun khói, các món xào, rán, quay...

- Bên cạnh đó, người bệnh cũng nên hạn chế dùng các thực phẩm chế biến công nghiệp, đóng gói sẵn như đồ hộp, thịt nguội...

Thực phẩm không nên dùng

Những thực phẩm người bệnh ung thư vú không nên dùng là các loại dầu mỡ rán đi rán lại nhiều lần, các loại thức ăn bị nấm mốc như: lạc mốc, hạt bí, hạt dưa rang sẵn bị mốc... Ngoài ra, người bệnh cần kiêng tuyệt đối các chất kích thích như: rượu, bia, thuốc lá...

Hiện tại, quy chế phối hợp giữa các Sở, ngành về công tác đảm bảo ATTP và xử lý ngộ độc của TPHCM đã được góp ý lần thứ 2.

Bên cạnh các kết quả đạt được, lãnh đạo Sở ATTP TPHCM cho biết, hiện nay theo Quyết định 19/2018/QĐ-UBND về Quy chế phối hợp liên ngành trong hoạt động đảm bảo an toàn thực phẩm, đối tượng bán hàng rong trước cổng trường được giao cho quận huyện quản lý, Sở ATTP không phụ trách.

Đối tượng này có đặc thù di chuyển khắp nơi, không có giấy phép kinh doanh, giấy chứng nhận ATTP. Do đó, cần có biện pháp kiểm soát đối tượng trên để đảm bảo vấn đề ATTP.

Trước ý kiến của Sở Giáo dục - Đào tạo TPHCM về việc đề nghị Sở ATTP công bố danh sách các cơ sở chế biến thức ăn trên địa bàn để các trường học nắm rõ và thuận tiện lựa chọn, ông Hải nói việc này đã được đơn vị thực hiện.

Tuy nhiên sắp tới, Sở ATTP sẽ đổi mới giao diện website, để việc truy xuất thông tin chi tiết tại các cơ sở (thể hiện cả tên lẫn quy mô chế biến suất ăn) được dễ dàng hơn.

Ông Nguyễn Nguyên Phương, Phó Giám đốc Sở Công Thương TPHCM kiến nghị tiến đến thực hiện giai đoạn 2 về đề án truy xuất nguồn gốc thịt heo, thành lập sàn giao dịch thịt heo…

Đại diện Sở Giáo dục - Đào tạo TPHCM chia sẻ, việc đảm bảo ATTP ở môi trường học đường còn nhiều khó khăn. Trong đó, trước cổng các trường học vẫn còn tình trạng bán hàng rong, rất khó kiểm soát.

Khó khăn trong việc phát hiện các ca ngộ độc liên quan

Ông Nguyễn Hoài Nam, Phó giám đốc Sở Y tế TPHCM chia sẻ, sau thời gian chuyển giao nhiệm vụ cho Sở ATTP, hiện Sở Y tế chỉ còn phối hợp trong công tác xử lý hậu quả các vụ việc mất ATTP, truy vết, điều tra, xét nghiệm tìm tác nhân gây ngộ độc.

Về công tác phối hợp, chỉ đạo điều hành, Sở Y tế có 3 đầu mối chính, là các bệnh viện, Trung tâm y tế quận huyện và Trung tâm Kiểm soát bệnh tật (HCDC)…

Trong năm 2024, đã có 2 vụ việc liên quan đến ngộ độc thực phẩm được ngành y tế phối hợp xử lý. Đầu tiên là vụ việc xảy ra vào giữa tháng 5, liên quan đến hàng chục sinh viên tại ký túc xá Đại học Quốc gia TPHCM. Gần nhất vào tháng 10, có 6 học sinh trường THPT Lê Quý Đôn (quận 3) xuất hiện triệu chứng ngộ độc sau bữa ăn ở trường.

Theo ông Nam, hiện nay vẫn còn tình trạng người dân ăn thực phẩm gánh hàng rong hay của những đơn vị buôn bán nhỏ lẻ, nhập vào các bệnh viện khác nhau, nên để xác định liên quan trong cùng một vụ ngộ độc rất khó.

Ông Nam dẫn chứng, vào đầu năm, có 2 trẻ thuộc hai gia đình khác nhau tham gia bữa tiệc tất niên, có dùng món chả lụa, 1 trẻ về Bình Dương và 1 trẻ về Nghệ An. Sau đó, các em ngộ độc phải chuyển vào Bệnh viện Nhi đồng 2, được bác sĩ đã xử trí theo hướng ngộ độc botulinum.

"Tình cờ, các trẻ đều nhập vào Nhi đồng 2, lại nằm chung một phòng. Nhờ vậy qua khai thác bệnh sử, các bác sĩ mới phát hiện 2 em cùng ăn chung một bữa tiệc", Phó Giám đốc Sở Y tế TPHCM nói.

Ông Nam cũng chia sẻ, nhiều loại ngộ độc ở Việt Nam không có thuốc điều trị, phải mua ở nước ngoài giá rất đắt, có loại lên đến vài trăm triệu đồng. Do đó, cần có cơ chế dự trữ các thuốc quý hiếm.

Ông Cao Thanh Bình, Trưởng Ban Văn hóa - Xã hội, HĐND TPHCM nhận định, trước đây người dân TPHCM khi nghe đến chất cấm trong thịt heo là "khủng hoảng tinh thần". Sau đó, TPHCM đã có các biện pháp kiểm soát rất tốt, từ trang trại đến chợ đầu mối.

Ông Bình đề nghị các ngành chức năng đánh giá đề án truy xuất nguồn gốc thịt heo giai đoạn 1, để tiếp tục tiến đến giai đoạn 2 như đề xuất.

Ngoài ra, ông mong muốn được nghe rõ về mục đích của việc thành lập sàn giao dịch thịt heo do Sở Công thương trình bày. Đặc biệt, khi thành lập sàn phải có 2 chữ "an toàn", vào sàn phải nắm rõ nuôi ở đâu, ai quản lý, nếu vi phạm trên sàn sẽ xử phạt thế nào…

Bên cạnh đó, ông Bình đặt vấn đề việc hoạt động của chợ truyền thống hiện còn hiệu quả không, để tiến đến khai thác các quỹ đất và quản lý phù hợp, chợ nào phù hợp thì giữ lại, nếu không tính đến việc liên doanh và triển khai các dịch vụ mới.

Ông Nguyễn Minh Nhựt, Phó trưởng Ban Văn hóa - Xã hội, HĐND TPHCM nhận định, việc xử phạt cần có tính răn đe, cũng như có công cụ thanh kiểm tra và xử lý đủ mạnh, để các doanh nghiệp, cơ sở chế biến phải tuân thủ trong việc đảm bảo ATTP.

 Khuyến cáo trong điều trị suy giãn tĩnh mạch

Thạc sĩ - Bác sĩ chuyên khoa 2 Phan Duy Kiên đang công tác tại khoa Phẫu thuật mạch máu Bệnh viện Chợ Rẫy cho biết, đa số bệnh nhân chờ đến khi chân có biểu hiện nóng, tê, đau, nhức, nổi búi to mới đi khám. Bệnh nhân thường đến khám nhiều nhất khi đang ở cấp độ 1 (giãn tĩnh mạch mạng nhện, dạng lưới) và cấp độ 2 (giãn búi to > 3mm).

Ngoài điều trị nền tảng như mang vớ giãn tĩnh mạch áp lực, tránh đứng ngồi lâu, tập thể dục, can thiệp ít xâm lấn hiện nay được xem như bước tiến trong điều trị suy giãn tĩnh mạch. Với bệnh nhân bị giãn tĩnh mạch dưới da mức độ 1 ảnh hưởng thẩm mỹ, tiêm xơ hoặc laser xung dài là phương pháp điều trị hiệu quả.

Với bệnh nhân suy giãn tĩnh mạch giãn búi to (độ 2), can thiệp nội mạch bằng laser bước sóng dài (EVLA) được khuyến cáo với mức độ cao nhất bởi các Hiệp hội Tĩnh mạch trên thế giới.

Hiện nay, để tăng tỷ lệ hài lòng và hiệu quả thẩm mỹ trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1, nhiều chuyên gia đã giới thiệu về ứng dụng công nghệ SCLASER (sclerotherapy + Laser xung dài) vì hiệu quả cải thiện rõ rệt so với tiêm xơ hay laser xung dài đơn thuần.

Với suy giãn tĩnh mạch độ 2 nguyên nhân từ hệ thống tĩnh mạch hiển (chiếm 80% nguyên nhân suy giãn tĩnh mạch nông), công nghệ laser nội mạch (EVLA) kết hợp với kỹ thuật bóc búi tĩnh mạch làm tăng hiệu quả điều trị và sự hài lòng của bệnh nhân theo khuyến cáo mới nhất của ESVS 2022 (Hiệp hội tĩnh mạch châu Âu).

"EVLA SafeClean giúp bệnh nhân đạt hiệu quả điều trị và đảm bảo được 2 tiêu chí: an toàn và sạch búi tĩnh mạch (Safe & Clean)", bác sĩ Kiên khẳng định.

Biến chứng khidùng laser xung dài điều trị giãn tĩnh mạch chân

Theo bác sĩ Kiên, laser xung dài chỉ hiệu quả trong điều trị suy giãn tĩnh mạch nông độ 1 dạng mạng nhện. Việc điều trị nếu không được thực hiện đúng chỉ định và kỹ thuật sẽ làm tổn thương mô, gây nên những biến chứng thường gặp như: đỏ ở vùng da điều trị, phồng rộp, đóng vảy, sưng tấy, đốm, thay đổi (tăng hoặc giảm) sắc tố da qua thời gian, tổn thương thần kinh dưới da, viêm do tổn thương, tái phát…

Tình trạng tái phát sau điều trị bằng laser xung dài diễn ra khá phổ biến, chủ yếu do không thực hiện đúng quy trình chẩn đoán chuyên sâu mà chỉ điều trị dựa vào biểu hiện bề mặt. Vì vậy, bệnh nhân nên được điều trị bởi bác sĩ chuyên khoa mạch máu, khám lâm sàng kết hợp siêu âm đánh giá huyết động hệ tĩnh mạch chi dưới ở tư thế đứng và nằm, nhằm đưa ra phương án điều trị tối ưu (bảo tồn hoặc can thiệp).

Phát triển quy trình kỹ thuật SCLASER trong điều trị suy giãn tĩnh mạch

Bác sĩ Phan Duy Kiên cho biết SCLASER là quy trình công nghệ ứng dụng kết hợp tiêm xơ và laser xung dài trong 1 đợt điều trị nhằm phát huy thế mạnh của cả hai, giúp đem lại hiệu quả tối ưu thay vì chỉ dùng một biện pháp đơn thuần. Quy trình điều trị suy giãn tĩnh mạch chuẩn y khoa gồm:

Thăm khám với bác sĩ mạch máu để đánh giá chính xác tình trạng suy giãn tĩnh mạch.

Chẩn đoán loại trừ: loại trừ các bệnh lý đi kèm có chung triệu chứng giống suy giãn tĩnh mạch như thoát vị đĩa đệm, thoái hóa cột sống liên quan đến xương khớp. Siêu âm mạch máu chuyên sâu ở tư thế đứng và nằm, kiểm tra dòng mạch máu trào ngược, đánh giá huyết động tĩnh mạch chi dưới nhằm phát hiện dòng trào ngược bệnh lý (reflux sign). Kết luận cấp độ giãn tĩnh mạch.

Các giai đoạn điều trị:

Giai đoạn 1: điều trị bằng vi tiêm xơ để xử lý giãn tĩnh mạch dạng lưới. Đánh giá hiện tượng refill: các tĩnh mạch sẽ lại đầy và tái hiện, chiếm tỷ lệ 20-40% sau tiêm xơ đơn thuần.

Giai đoạn 2: bổ sung liệu trình laser xung dài (NYAG 1064nm) nhằm triệt tiêu các tĩnh mạch tồn dư không thể xử lý được bằng tiêm xơ đơn thuần trước đó.

Tái khám định kỳ: bệnh nhân sẽ tiếp tục được theo dõi, tái khám định kỳ theo lịch hẹn bác sĩ.

Bác sĩ Kiên lưu ý, trong điều trị suy giãn tĩnh mạch, bệnh nhân cần đến các tổ chức y tế chuyên sâu được Bộ Y tế cấp phép; được thăm khám, chẩn đoán, siêu âm, điều trị, theo dõi trực tiếp bởi các bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật mạch máu có kinh nghiệm; giúp đảm bảo mang lại kết quả điều trị lâu dài, hạn chế tái phát hoặc bệnh nặng hơn.