“Đó là một cuộc chiến với cả các bác sĩ lẫn bệnh nhân”, Ths.BS Nguyễn Đình Hiếu, Phó trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình y học thể thao, Bệnh viện E nói về ca mổ thay khớp háng cho bệnh nhân mắc bệnh lý xương hóa đá. Phẫu thuật thay khớp háng cho bệnh nhân bình thường kéo dài 45 -60 phút nhưng ca phẫu thuật này kéo dài đến 3,5 tiếng với sự tham gia của ekip gồm 4 bác sĩ và nhiều điều dưỡng.

Theo BS Đình Hiếu, bệnh lý xương hóa đá khá hiếm gặp. Bệnh này do đột biến di truyền. Trong đó, có 2 thể nặng, bệnh nhân có thể tử vong từ dưới 1 tuổi và 10 tuổi. Thể thứ 3 nhẹ hơn nhưng bệnh nhân cũng gặp nhiều phiền toái trong đời sống.

BS Đình Hiếu chia sẻ thêm, quá trình phát triển cơ thể luôn tồn tại song song hai quá trình là tạo xương và hủy xương. Sự mất cân bằng giữa 2 quá trình này gây ra những bất thường về xương. Trong bệnh lý này, quá trình hủy xương không thực hiện được, do đó dẫn đến hiện tượng tăng mật độ xương, tăng sự lắng đọng canxi trong xương làm cho xương không phát triển, đồng thời, xương sẽ giòn và dễ gãy.

Hình ảnh trong ca phẫu thuật kéo dài 3,5 giờ.

“Ngược lại với với loãng xương và xương thủy tinh có mật độ xương giảm còn bệnh này, xương bị đặc, gọi là xương hóa đá vì tỷ trọng của xương tăng gấp nhiều lần so với bình thường gần như tỷ trọng của đá”, BS Hiếu nói.

Bệnh nhân được phẫu thuật là chị Đỗ Hồng H (24 tuổi, Vĩnh Phúc). Với căn bệnh này, 24 năm qua, chị H từng bị gãy xương 5 lần ở nhiều chỗ như khớp háng, xương đùi, xương cẳng chân.

2 chị gái của chị H cũng mắc căn bệnh này. Họ được chẩn đoán từ năm 2002 ở Viện Nhi Trung ương và là những bệnh nhân đầu tiên của Việt Nam được chẩn đoán mắc bệnh lý xương hóa đá. Cả 3 chị em đều nhiều lần bị gãy xương. Gia đình khó khăn, không ít lần, bố mẹ họ phải thay nhau để đưa các con đến bệnh viện cấp cứu.

Bản thân chị H có chiều cao 1m49, khớp háng 2 bên bị hỏng do không phát triển. Chị thường xuyên phải chịu những cơn đau ở khu vực này, dần dần chân phải ngắn hơn chân trái, chị H. đi tập tễnh và lâu dần ảnh hưởng đến cột sống.

Ngày trước, do bệnh lý quá hiếm, phương tiện hỗ trợ không có nên bệnh nhân chưa được phẫu thuật. Tháng 8/2021, tại bệnh viện E, sau nhiều cuộc hội chẩn, các bác sĩ quyết định thực hiện phẫu thuật cho bệnh nhân.

“Khi nhận được tin có thể phẫu thuật, bệnh nhân nói với tôi: “Em như thấy ánh sáng trong cuộc đời mình”. Điều này càng khiến chúng tôi nỗ lực hơn”, BS Hiếu thông tin.

Cuộc phẫu thuật cân não

Cách ngày mổ 3 tuần, bệnh nhân nhập viện. Chị được khám, được thực hiện chẩn đoán hình ảnh, đo các thông số để dự liệu các phương án chính xác. 2 tuần trước khi ca phẫu thuận diễn ra, các bác sĩ phải áp dụng phương pháp xuyên kim lồi cầu đùi kéo liên tục nhằm kéo giãn các phần mềm đã xơ cứng từ trước. Theo đó, bệnh nhân bị ngắn chi hơn 20 năm, các phần mềm bị co rút lại nếu mổ ngày sẽ rất khó khăn, dễ có nguy cơ liệt.

Cụ thể, bác sĩ luồn kim vào xương đùi kéo giãn phần chân. Hàng ngày, bác sĩ dùng tạ để kéo giãn, tăng dần mức cân nặng lên để giãn dần phần mềm (cơ, gân, thần kinh, mạch máu…). Ban đầu, chênh lệch chiều dài 2 chân khoảng 2cm. Sau khi kéo giãn 2 tuần, chiều dài chi chênh lệch còn 1cm.

Ths.BS Nguyễn Đình Hiếu (phải)

“Những ngày trước khi phẫu thuật, tôi và các đồng nghiệp căng thẳng. Tôi phải nghiên cứu kỹ tất cả các ca mổ trước đấy trên thế giới về biến chứng, tai biến có thể gặp trước, trong và sau ca mổ”.

Tính đến hiện tại, trên thế giới, mới 16 bài báo về ca lâm sàng mổ thay khớp háng xương hóa đá, thực hiện ở các nước phát triển như Trung Quốc, Nhật Bản, Pháp… Nếu ca phẫu thuật này thành công là bệnh nhân thứ 30 được mổ”, BS Hiếu chia sẻ.

Theo anh, ca phẫu thuật này có rất nhiều biến chứng. Đầu tiên là có thể gãy xương trong và sau mổ vì xương rất giòn. 70% trong số gần 30 ca mổ trước trên thế giới đều gặp biến chứng gãy xương trong quá trình phẫu thuật.

Biến chứng thứ hai liên quan thần kinh, tức là liệt thần kinh. Khó khăn nữa đường kính ống tủy xương đùi của bệnh nhân gần như bằng không, toàn bộ phần ống tủy xương đùi đặc, kín lại không thể để đặt dụng cụ vào để thực hiện phẫu thuật.

“Ekip họp, hội chẩn rất nhiều lần. Tôi cũng hội chẩn và xin ý kiến GS Trần Trung Dũng – chuyên gia đầu ngành của chấn thương chỉnh hình Việt Nam. Từ xác định những biến chứng, chúng tôi có sự chuẩn bị, dự phòng với mọi tình huống”.

Phim Xquang của bệnh nhân sau mổ

9h sáng ngày 26/10, bệnh nhân được gây mê. Quá trình mổ diễn ra đầy khó khăn như các bác sĩ dữ liệu. “Mặc dù kéo giãn nhưng chi bệnh nhân vẫn co rất nhiều, chảy máu khá nhiều. Đặc biệt, quá trình cưa cổ xương đùi cũ của bệnh nhân cũng rất khó khăn. Mật độ xương đặc, mặc dù dự trù các lưỡi cưa sắc nhất, mới nhất nhưng vẫn bị hỏng cưa. Chúng tôi phải thay lưỡi cưa mới”, BS Hiếu nói thêm.

Đến bước làm sạch ổ cối để đặt ổ cối nhân tạo cũng là một khó khăn nữa vì ổ cối của bệnh nhân nông, phải tạo hình lại dẫn đến kéo dài thời gian ca phẫu thuật.

“Bạn tưởng tượng như công việc đào đá, các bác sĩ phải đào từng tí một, vừa đào, đục khoan mài, tạo hình. Tất cả làm dưới sự kiểm soát của máy tăng sáng, tức là đưa dụng cụ đến đâu phải kiểm soát đến đấy”.

Quá trình phẫu thuật, 1 trong 2 thành xương bị gãy. Đây là điều không quá bất ngờ, vì ekip phẫu thuật đã xác định từ trước. Sau khi đặt xong chuôi khớp trong ống tủy xương đùi, dùng dụng cụ cố định lại phần xương gãy, đặt lại khớp, cuộc phẫu thuật mới kết thúc khi kim đồng hồ vượt quá 12h30.

“Đón bệnh nhân từ phòng hồi sức về đến khoa, thấy chân bệnh nhân cử động được, không bị liệt, lúc đó chúng tôi mới thực sự yên tâm. Dù lên kịch bản, kế hoạch chi tiết nhưng chờ đến sau cùng, cả ekip mới có thể thở phào nhẹ nhõm”, Phó trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình y học thể thao, Bệnh viện E nói.

Khoảng 2 tuần sau, bệnh nhân có thể ổn định hơn. Hiện tại, theo các bác sĩ, bệnh nhân phải trải qua cơn đau do đường mổ dài, phá xương nhiều, kèm gãy xương. Khi tình hình ổn định, các bác sĩ mới đánh giá mức cải thiện sau ca mổ.

“Cải thiện nhìn thấy rõ là 2 chân bằng nhau, thậm chí chân mổ dài hơn một chút. Khớp háng bên kia của bệnh nhân cũng hỏng, dự kiến sẽ phải mổ tiếp, như vậy 2 chân bệnh nhân mới có thể bằng nhau”.

Trước đây, bệnh nhân thường xuyên bị đau, đi lại khó khăn, không dám vận động mạnh. Sau ca phẫu thuật, những bất tiện sẽ được khắc phục và mở ra nhiều cơ hội mới cho các bệnh nhân gặp bệnh lý tương tự”, BS Đình Hiếu chia sẻ thêm.

Ngọc Trang

Lấy ra hơn 100 khối u trong bụng bệnh nhân ở TP.HCM

Bác sĩ phẫu thuật trực tiếp cho bệnh nhân so sánh, những khối u giống như một “quầy dừa” hơn 100 quả và nặng gần 5kg.

Cùng VietNamNet nhìn lại những pha quảng cáo “thật không thể tin nổi” này.

Hình ảnh Tổng thống Obama trong quán bún chả được chế thành câu chuyện mua căn hộ.  Những mẫu quảng cáo gây sốc này thường được môi giới cá nhân sử dụng để thu hút sự chú ý. Các doanh nghiệp hiếm khi dùng chiêu này vì đây là cách không chính thống và có thể vi phạm pháp luật. Một clip về Hitle được rất nhiều môi giới chế lời thuyết minh thành câu chuyện mua bán Chiêu PR ngược của môi giới bán căn hộ Quảng cáo dự án giả mạo thương hiệu 8X Plus của Hung Thinh Corp Khách hàng sẽ nghĩ gì khi biết dự án này mang tên khác và chẳng liên quan gì đến chủ đầu tư này? Môi giới quảng cáo kiểu này khác gì dạy khôn cho khách hàng? Theo nguyên văn của quảng cáo này thì: “Dân đầu tư chuyên nghiệp là phải chọn cho mình những dự án có khả năng sinh lời gấp 3, gấp 5 thậm chí gấp 10 lần từ việc tăng giá”. Nếu điều này là sự thật thì sao không giữ lấy chờ tăng giá mà bán ra làm gì? – Đó là câu bắt bẻ của nhiều người khi đọc được quảng cáo. Một lần nữa hình ảnh Obama được sử dụng trong quảng cáo địa ốc Có một sự liên quan nhẹ giữ hình ảnh phim Bụi Đời Chợ Lớn và shop thương mại khu Chợ Lớn Phim hot 50 Sắc Thái đã vào làng bất động sản Sale bất động sản được nâng cấp thành siêu nhân và chiến binh

Nhiều môi giới cho rằng quảng cáo này hài hước và sáng tạo nhưng cũng có ý kiến cho rằng nó hơi trẻ con, thiếu nghiêm túc và chỉ phù hợp với những môi giới mới vào nghề.

Hiệu quả của từng mẫu quảng cáo đến đâu sẽ là câu chuyện có nhiều tranh cãi và còn phụ thuộc vào mục đích của người tạo ra nó. Theo các chuyên gia, sáng tạo trong các thông điệp quảng cáo, PR rất quan trọng nhưng nó chỉ thực sự có ý nghĩa khi thông điệp đó phải tôn trọng sự thật và đúng nhu cầu, tâm lý của nhóm đối tượng mục tiêu.

Quốc Tuấn

Nguyên nhân của việc Bitcoin tăng giá là do tác động bởi sự kiện Coinbase sẽ phát hành cổ phiếu trên sàn Nasdaq vào ngày 14/4 tới đây. Coinbase là sàn giao dịch được sáng lập bởi Brian Armstrong và Fred Ehrsam vào tháng 6/2012 với trụ sở đặt tại San Francisco, California, Mỹ.

Đây là nơi mà người dùng có thể tiến hành trao đổi mua bán các loại tiền điện tử như Bitcoin, Ethereum, Litecoin,... và các loại tài sản kỹ thuật số. 

Khác với các sàn giao dịch khác, Coinbase chấp nhận nhiều loại tiền pháp định để đổi lấy những loại tiền kỹ thuật số mà sàn cung cấp. Các loại tiền tệ mà nó chấp nhận là EUR, GBP và USD.

Ở thời điểm hiện tại, Coinbase không hỗ trợ giao dịch mua bán cho một số quốc gia trong đó có Việt Nam. Tuy vậy, Coinbase đang được đánh giá là một trong những sàn giao dịch tiền mã hóa uy tín nhất thế giới.

Chính vì lý do đó, sự kiện Coinbase phát hành cổ phiếu công khai lần đầu ra công chúng được dự đoán sẽ tạo ra một bước ngoặt mới cho thị trường điện tử. Sự kiện này cũng đánh dấu việc các loại tiền mã hóa không còn là “tài sản ảo” mà có thể trở thành những vật mang giá trị thật. 

Bitcoin đang trở thành vàng kỹ thuật số trong mắt giới đầu tư.

Đã có rất nhiều lo ngại về bong bóng Bitcoin bởi giá trị thực của đồng tiền này luôn là câu hỏi luôn làm đau đầu giới phân tích. Tuy vậy, có một thực tế là giá trị của Bitcoin vẫn đang tăng dần theo thời gian. 

Tính từ mức đáy 5.000 USD ở thời điểm tháng 3/2020, giá Bitcoin đã tăng tới 1.200%, vượt xa tất cả các kênh đầu tư tài chính khác như vàng hay chứng khoán. 

Trong mắt giới đầu tư, nhiều người đã coi Bitcoin là một vật lưu trữ giá trị, tương tự như vàng, bạc và các loại kim loại quý. Do vậy, rất nhiều người có tâm lý lưu trữ Bitcoin để tránh việc lạm phát của đồng tiền, đồng thời biến đây trở thành một kênh đầu tư tài chính.

Trọng Đạt

Đơn giản bởi nếu ESL được tổ chức, mỗi đội bóng tham dự sẽ bỏ túi ngay 285 triệu bảng, nhiều gấp 4 lần khoản tiền Bayern Munich được hưởng sau khi vô địch Champions League hè năm ngoái.

Sau khi vượt qua PSG tại trận chung kết, Hùm xám xứ Bavaria nhận tổng cộng 71 triệu bảng tiền thưởng và bản quyền truyền hình từ Uefa.

Theo New York Times, với khoảng 20 đội bóng góp mặt tại ESL, các CLB sẽ tự phân chia số tiền kiếm được mà không thông qua bất kỳ bên trung gian nào.

Trong bối cảnh bóng đá châu Âu đang rơi vào cơn khủng hoảng tài chính vì đại dịch Covid-19 thì việc cam kết nhận được khoản tiền kếch xù nếu tham gia ESL khiến nhiều "ông lớn" xiêu lòng.

Tổ chức đứng đằng sau hậu thuẫn tài chính cho ESL là ngân hàng số 1 nước Mỹ - JP Morgan. Họ cam kết rót vốn gần 5 tỷ bảng để tổ chức giải đấu.

Ngay sau khi European Super League được công bố, giá cổ phiếu của nhiều CLB như MU, Juventus... tăng vọt trên sàn chứng khoán.

* Đăng Khôi

Ảnh: Shutterstock.com

Tắt và bật lại

Có thể đọc đến đây bạn sẽ phì cười, nhưng chiêu "tắt và bật lại" là giải pháp cho rất nhiều loại sự cố công nghệ. Nguyên nhân là vì phần lớn các vấn đề trục trặc xảy ra nằm ở phần mềm, vì vậy khi bạn tắt và bật lại máy tính, điện thoại hay các loại thiết bị điện tử khác, phần mềm sẽ được nạp lại và loại bỏ vấn đề như "làm lại từ đầu".

Hệ điều hành xử lý đồng thời rất nhiều công việc. Khi một hoặc nhiều khâu xử lý gặp vấn đề, nó có thể gây ra phản ứng dây chuyền và khiến thiết bị không hoạt động như mong muốn. Đôi lúc, bạn có thể phát hiện ra và khởi động lại khâuxử lý bị lỗi, nhưng thường thì khởi động lại thiết bị sẽ dễ dàng hơn vìnó sẽ làm sạch mọi thứ.

Khởi động lại cũng là một cách tốt để kiểm tra xem vấn đề bạn đang gặp phải là do phần mềm hay phần cứng. Nếu máy tính của bạn hoạt động chậm chạp và mất nhiều thời gian để xử lý hơn bình thường, khởi động lại máy có thể giúp giải quyết vấnđề do phần mềm. Nhưng nếu sau khi khởi động lại mà vẫn không thể khắc phục thì nguyên nhân có thể là do phần cứng (thường là do RAM hoặc bộ nhớ).

Với hầu hết thiết bị, nếu xảy ra tình trạng không phản hồi, bạn có thể buộc tắt thiết bị bằng cách nhấn giữ nút nguồn một khoảng thời gian tùy vào cài đặt của nhà sản xuất. Đối với iPhone, bạn sẽ cần nhấn giữ đồng thời nút nguồn và nút tăng/giảm âm lượng. Với những thiết bị gần như không bao giờ "tắt nguồn" như loa thông minh hay smartTV, bạn có thể rút dây nguồn và chờ khoảng 30 giây đến vài phút, sau đó cắm nguồn lại.

Kiểm tra cập nhật phần mềm

Những lỗi thường xuyên lặp lại chưa hẳn là do lỗi phần cứng. Thỉnh thoảng, lỗi phần mềm cũng có thể gây rắc rối cho người và liên tục xuất hiện trở lại cho đến khi được vá lỗi. Bạn có thể thường xuyên kiểm tra cập nhật phần mềm để khắc phục những sự cố thuộc loại này.

Thường thì việc cài đặt cập nhật thường xuyên cho thiết bị rất được khuyến khích (ngoại trừ một số bản cập nhật lớn cho hệ điều hành có thể khiến thiết bị gặp nhiều lỗi hơn). Bạn có thể cài đặt ngay đối với hầu hết các bản cập nhật nhỏ lẻ.

Vợ chồng tôi dự tính mua hẳn chiếc xe 7 chỗ để vừa chạy xe kiếm thu nhập vừa phục vụ nhu cầu đi lại của cả gia đình. Tôi có tham khảo một số mẫu xe như Mitsubishi Xpander, Toyota Innova, Suzuki Ertiga... nhưng chưa biết chọn xe gì. 

Tiêu chí chọn xe ngoài việc phù hợp túi tiền thì xe nào tiết kiệm nhiên liệu nhất cũng là điều khiến tôi băn khoăn. Mong mọi người có kinh nghiệm có thể cho tôi xin thêm nhiều lời khuyên. Tôi xin cảm ơn!

Độc giả Tiến Cường (Long Biên/Hà Nội)

Bạn có góc nhìn (hoặc có trải nghiệm) nào về vấn đề trên? Hãy chia sẻ bài viết về Ban Ô tô xe máy theo email: otoxemay@vietnamnet.vn. Các nội dung phù hợp sẽ được đăng tải. Xin cảm ơn!

Có khoảng 550 triệu trong tay, tôi muốn mua một chiếc xe số sàn bền đẹp để chạy dịch vụ. Với số tiền trên, tôi nên chọn Toyota Vios 1.5E MT hay Kia Cerato 1.6MT?