Theo bác sĩ, vì sao tỷ lệ tử vong của bệnh nhân Covid-19 tại Việt Nam thấp hơn so với các nước trên thế giới?

Từ trước đến nay, các làn sóng dịch Covid-19 ở Việt Nam chủ yếu xảy ra tại khu công nghiệp, người mắc đa số là công nhân trẻ, ít bệnh nền, do vậy số tử vong ít. Một số đợt dịch xảy ra trong bệnh viện, trên những nhóm bệnh nhân nặng, chúng ta cũng phải chứng kiến tỷ lệ tử vong khá cao.

Trong tất cả các đợt dịch xảy ra, chúng ta đều kiểm soát F0 ngay từ đầu, khống chế được số bệnh nhân nặng không vượt quá khả năng chăm sóc của hệ thống hồi sức. Việt Nam chưa từng để xảy ra tình trạng thiếu máy thở, thiếu oxy hay nhân viên y tế kiệt sức, không chăm sóc nổi bệnh nhân.

Do vậy, chúng ta đã giữ được tỷ lệ tử vong chung do Covid-19 khá thấp so với nhiều nước trên thế giới.

Đợt dịch thứ tư lần này xảy ra ở diện rộng với số ca bệnh lớn, đòi hỏi hệ thống điều trị phải nỗ lực nhiều hơn nữa mới giữ được thành quả đó.

Như bác sĩ đã nói, hệ thống hồi sức có vai trò đặc biệt quan trọng giúp giảm tỷ lệ tử vong của bệnh nhân Covid-19. Vậy ông đánh giá thế nào về năng lực của hệ thống hồi sức tại Việt Nam hiện nay?

Chuyên ngành Hồi sức cấp cứu vốn là chuyên ngành khó, đòi hỏi đào tạo kỹ càng, công việc vất vả và thu nhập thấp trong ngành y. Bởi vậy từ nhiều năm qua, khả năng thu hút thầy thuốc theo chuyên ngành này không nhiều.

Bên cạnh đó, mặc dù đã được Bộ Y tế quan tâm nhưng trên thực tế, các trang thiết bị hồi sức cấp cứu như máy thở, máy lọc máu, ECMO rất đắt tiền, lại không sinh lợi nhuận như những loại máy khác (máy siêu âm, can thiệp mạch,...) Bởi vậy, nhiều bệnh viện, địa phương chưa ưu tiên đầu tư.

Có thể nói trừ 3 trung tâm ở 3 miền là Hà Nội, TP.HCM, Huế-Đà Nẵng và một vài tỉnh lớn có đội ngũ thầy thuốc cùng trang bị hồi sức cấp cứu tương đối mạnh, còn lại ở nhiều tỉnh, năng lực về hồi sức còn hạn chế.

Thực tế trong các đợt dịch Covid-19 trước đây, Hà Nội, TP.HCM, Huế-Đà Nẵng,… đã tập trung hỗ trợ các tỉnh bạn. Tuy nhiên nếu dịch bùng phát trên diện rộng, khi không còn nhận được sự hỗ trợ nhiều, một số địa phương có thể sẽ gặp khó khăn trong công tác điều trị bệnh nhân Covid-19 nặng.

Một số ý kiến cho rằng, các bệnh nhân Covid-19 không triệu chứng, triệu chứng nhẹ có thể tự khỏi, bởi vậy nên cho nhóm này cách ly, theo dõi sức khỏe tại nhà để giảm áp lực cho cơ sở điều trị. Ông đánh giá thế nào về quan điểm này?

Bệnh nhân khi mới mắc Covid-19 có thể xuất hiện các triệu chứng khởi phát hoặc không, sau đó đa số qua 7 ngày sẽ sang giai đoạn hồi phục.

Nhưng vẫn có nhiều ca khi khởi phát không có triệu chứng gì đáng kể, qua 7-8 ngày lại diễn biến thành rất nặng, thậm chí tử vong. Do vậy, tại thời điểm mới phát hiện dương tính, không thể biết trước ca nào sẽ diễn tiến nặng hay nhẹ. Chỉ qua ngày thứ 8-9 mới xác định được ai là bệnh nhân nặng, ai là người nhẹ.

Một bệnh nhân Covid-19 chỉ được coi là không triệu chứng, hay triệu chứng nhẹ nếu từ khi khởi phát bệnh đến lúc khỏi hẳn không hề có biểu hiện gì hoặc chỉ có biểu hiện nhẹ.

Điều trị, cấp cứu bệnh nhân Covid-19 nặng tại Khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương - Ảnh: Đặng Thanh

Theo ông, chúng ta cần có những giải pháp nào để sàng lọc, phân loại các bệnh nhân Covid-19 nặng hay nhẹ?

Thời điểm mấu chốt để phân loại bệnh nhân nặng hay nhẹ là ngày thứ 7-8 kể từ khi phát hiện dương tính. Tuy nhiên, điều khó khăn là nhiều ca bệnh khởi phát không triệu chứng nên không biết ngày nào là ngày thứ 7-8 của bệnh.

Do đó, cần coi những ca mới phát hiện dương tính trong tuần đầu tiên là nhóm có nguy cơ diễn biến nặng, theo dõi sát và sàng lọc dấu hiệu nặng, đặc biệt chú trọng thời điểm ngày thứ 7-8. Còn những người sau ngày thứ 8 vẫn không diễn biến xấu có thể coi là ca bệnh nhẹ, không cần điều trị gì thêm và đưa ra cách ly chờ hồi phục.

Khó khăn lớn nhất hiện tạilà nhiều thầy thuốc còn nhầm lẫn, cho rằng ca nhập viện không triệu chứng hoặc chỉ xuất hiện triệu chứng nhẹ tức họ là bệnh nhân nhẹ, xếp họ vào khu vực không được theo dõi sát, dễ dẫn đến không phát hiện được các diễn biến nặng kịp thời.

Khó khăn thứ hailà để nhận biết sớm các dấu hiệu cảnh báo nguy cơ diễn biến nặng, đòi hỏi phải có những xét nghiệm đánh giá về đông máu, miễn dịch và biết cách phiên giải phù hợp.

Do Covid-19 là bệnh lý mới xuất hiện, nhiều nơi chưa thực hiện được các xét nghiệm này, thầy thuốc chưa có kinh nghiệm nhận định, phiên giải. Phải đợi đến khi bệnh nhân biểu hiện lâm sàng nặng như khó thở, sốc mới phát hiện ra sẽ khiến việc điều trị kém hiệu quả.

Khó khăn thứ balà ngay cả những bệnh nhân có tổn thương phổi nặng và suy hô hấp thì nhiều người cũng không biểu hiện khó thở. Tình trạng này được gọi là “thiếu oxy yên lặng”. Nếu y bác sĩ không có kinh nghiệm hoặc thiếu thiết bị đo độ bão hòa oxy máu, có thể bỏ sót dẫn đến bệnh nhân nguy kịch hoặc tử vong.

Hệ thống y tế phải làm gì, kiểm soát thế nào để giảm thiểu tối đa việc nhóm bệnh nhân không có triệu chứng diễn biến nặng?

Về công tác tổ chức, chúng tôi cho rằng phải coi những bệnh nhân Covid-19 trong tuần đầu kể từ khi phát hiện bệnh là nhóm nguy cơ diễn biến nặng, cần theo dõi sát. 

Bất kỳ thời điểm nào ở giai đoạn này, đặc biệt là ngày thứ 7-8 mà sàng lọc, phát hiện các dấu hiệu nguy cơ hoặc biểu hiện nặng, phải chuyển bệnh nhân sang khu điều trị sớm theo cơ chế bệnh sinh để ngăn ngừa xu hướng diễn biến nặng, hồi sức kịp thời nếu tình trạng bệnh xấu đi.

Chỉ những bệnh nhân sau hơn 1 tuần vẫn không có dấu hiệu dự báo tiến triển nặng trên lâm sàng và xét nghiệm mới được coi là bệnh nhân nhẹ và chuyển sang khu cách ly chờ hồi phục.

Tại những địa bàn đã xảy ra dịch như Hải Dương hoặc Bắc Ninh trước đây, chúng tôi áp dụng mô hình điều trị gọi là “tháp 3 tầng”. Có thể tưởng tượng hệ thống điều trị như tòa tháp, càng thấp thì bệnh nhân càng nhiều nhưng nhân viên y tế ít, càng lên cao càng giảm số bệnh nhân nhưng tập trung nhân viên y tế và trang bị kỹ thuật càng cao.

Bệnh nhân Covid-19 mới phát hiện được nhập vào tầng 2 của tháp (khu vực có khả năng theo dõi và sàng lọc dấu hiệu nặng). Nếu sau 7-8 ngày không có biểu hiện nặng thì được chuyển xuống tầng 1 của tháp (khu vực cách ly chờ ra viện). Trong bất kỳ thời điểm nào phát hiện được xu hướng diễn biến nặng, bệnh nhân sẽ được chuyển lên tầng 3 của tháp điều trị (khu vực có thể điều trị và hồi sức tích cực).

Nguyễn Liên

Năm bệnh nhân Covid-19 tử vong, cả nước có 110 trường hợp

Chiều 9/7, Việt Nam công bố thêm 5 bệnh nhân Covid-19 tử vong, trong đó có 3 ca ở Đồng Tháp, 2 ca ở TP.HCM, nâng tổng số ca tử vong lên 110.

Tóm tắt Vòng Thăng Hạng VCS Mùa Xuân 2021

Theo đó, Luxury Esports (LX) và Saigon Buffalo (SGB) là hai đội tuyển giành chiến thắng chung cuộc. Ngược lại, OverPower và V Gaming đã không thể góp mặt tại giải đấu LMHTcấp cao nhất sắp khởi tranh vào tháng 01 năm sau.

LX là một đội tuyển mới mà cũ gồm toàn những cái tên quen thuộc với fan hâm mộ VCS - như đi rừng Sorn tới từ EVOS Esports, Blazes cựu đường giữa GAM Esportshay HLV Tear vốn là đường trên kỳ cựu của LMHTmiền Bắc.

LX được hậu thuẫn bởi anh Huỳnh Chí Mỹ - chủ cũ của đội tuyển Cherry Esports ở hai bộ môn LMHTvà CrossFire. Sau nhiều năm đầu tư mà không gặt hái được bất cứ thành tích nào đáng kể, anh Mỹ đã giải tán team Cherry Esports sau khi đội tuyển này thất bại tại Vòng Thăng Hạng VCS Mùa Hè 2019.

Và sau một năm rưỡi, đoàn quân của anh Mỹ đã quay trở lại mạnh mẽ hơn bao giờ hết với hy vọng làm rạng danh esports miền Tây. Với sức mạnh vượt trội, LX đã đoạt chức vô địch VCS B Mùa Đông 2020 cách đây nửa tháng khi chỉ để thua 1/8 trận đã đấu.

Tới Vòng Thăng Hạng VCS Mùa Xuân 2021, LX đã lần lượt đè bẹp OverPower và V Gaming để đoạt lấy tấm vé đầu tiên. Bất chấp trận đấu ở Vòng 1 gặp OverPower bị nghi có “mùi” dàn xếp tỉ số, LX vẫn đạt được mục tiêu cuối cùng chỉ sau ít tuần tập hợp đội hình.

Saigon Buffalo, đội tuyển đã từng hai lần liên tiếp đăng quang VCS trong quá khứ, đã phải chật vật hơn LX rất nhiều mới trụ lại được. “Thay máu” gần như nguyên ban huấn luyện lẫn đội hình thi đấu, SGB đã trình làng nhiều nhân tố mới mẻ được dẫn dắt bởi đường trên Hasmed và HLV Ren.

Ngay trận đấu đầu tiên, SGB đã để thua V Gaming, Đương kim Á quân VCS B, với tỉ số 2-3. Bị đẩy xuống Nhánh Thua và SGB không bao giờ mắc sai lầm nữa.

Họ lần lượt đả bại OverPower 3-0 và V Gaming 3-1. Dù còn quá nhiều “sạn” trong cách triển khai lối chơi nhưng SGB vẫn trụ lại được giải đấu cấp cao nhất Việt Nam từ khi họ ra mắt đấu trường chuyên nghiệp ở mùa giải 2017.

Về phía OverPower - đội tuyển thuộc quyền sở hữu của huyền thoại đường giữa Optimus mua lại suất dự Vòng Thăng Hạng VCS Mùa Hè 2020 của V Gaming - họ đã xuống hạng “không kèn không trống”.

Xếp hạng 8/8 tại vòng bảng VCS Mùa Hè 2020 với hệ số 2-12 và rồi dính “phốt” dàn xếp tỉ số ở Vòng Thăng Hạng VCS Mùa Xuân 2021 chưa lên tiếng giải thích,…chưa rõ đây có phải là cái kết của OverPower hay họ sẽ củng cố nhân sự để quay lại ở nửa cuối mùa giải năm nay.

Như vậy, tám đội tuyển đủ điều kiện chơi tại VCS Mùa Xuân 2021 đã được xác định gồm Team Flash, GAM, CERBERUS Esports, Team Secret, SBTC Esports (mua lại suất của EVOS), Burst The Sky (đổi tên từ Percent Esports), LX và SGB.

2016

Mô tả của bằng sáng chế cho thấy chiếc tay cầm chơi game này có thể gắn với smartphone hoặc tablet bằng từ tính, với các phím bấm vật lý giúp điều khiển và thao tác chơi game mà không làm che mất màn hình hiển thị.

Theo bằng sáng chế được đăng ký, Apple đang nghiên cứu hai kiểu thiết kế tay cầm chơi game khác nhau. Kiểu thứ nhất là giống bộ điều khiển Joy-Con của Nintendo Switch, với hai phần riêng biệt và có thể gắn vào hai bên cạnh của iPhone hoặc iPad. Nó có các nút điều khiển và analog quen thuộc.

Kiểu thứ hai giống như thiết kế của Nintendo 3DS. Màn hình chính sẽ là chiếc iPhone, phần điều khiển ở bên dưới và có thêm một màn hình cảm ứng phụ. Màn hình phụ có thể sử dụng để chat trong game, để không cần phải hiển thị bàn phím ảo trên màn hình iPhone và giúp tiết kiệm diện tích hiển thị game. Ngoài ra, màn hình phụ này cũng có thể giúp hiển thị thêm nội dung trò chơi, tùy theo việc các nhà phát triển sẽ hỗ trợ như thế nào, giống với Nintendo 3DS.

Bên cạnh đó, bằng sáng chế của Apple còn tiết lộ một thiết kế thứ ba nữa. Đó là một chiếc tay cầm chơi game hoàn toàn riêng biệt, tương tự như tay cầm điều khiển của PlayStation hoặc Xbox. Chiếc tay cầm này có thể kết nối với iPhone hoặc iPad bằng bluetooth, giúp bạn có trải nghiệm chơi game giống như các hệ máy console.

Tuy nhiên vẫn chưa rõ khi nào Apple mới thực sự ra mắt một chiếc tay cầm chơi game dành riêng cho iPhone và iPad.

(Theo Pháp luật và Bạn đọc, phonearena)