“Một bác sĩ đang có hai tay, sẽ có thêm cánh tay thứ ba là Telehealth. Nó không thể thay thế tuyệt đối, nhưng sẽ hỗ trợ cho hệ thống y tế” - PGS.TS Nguyễn Lân Hiếu - Giám đốc Bệnh viện Đại học Y Hà Nội - chia sẻ trong một bài phỏng vấn tại buổi hội chẩn trực tuyến đầu tiên tại đây.

Hơn một tháng kể từ khai trương Telehealth do Tập đoàn Viettel phát triển tại Bệnh viên Đại học Y Hà Nội, ngày 29/5, hệ thống này tiếp tục được ra mắt tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Sự tiến bộ của công nghệ đã giúp tạo nên ê-kíp phẫu thuật tim đặc biệt cho bệnh nhi 23 ngày tuổi với một bác sĩ ở Hà Nội và một người ở Quảng Ninh. Hay bác sĩ ở Hà Nội thăm khám cho một bệnh nhân tại Hà Tĩnh, trở về từ Nhật, nghi ngờ mắc Covid-19.

Telehealth - ước mơ sau hàng chục năm đã trở thành hiện thực

GS.TS Lê Thanh Hải, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương cho biết từ thực tế công việc, các bác sĩ đều nhận thấy rằng nhu cầu khám chữa bệnh của người dân ngày càng được nâng cao, đặc biệt là vùng sâu vùng xa, vùng khó khăn. Ở những nơi này, việc vận chuyển được bệnh nhân đến tuyến trung ương hết sức khó khăn.

Nhiều trường hợp bệnh nhân trở nặng trong quá trình di chuyển, thậm chí tử vong trên đường chuyển tuyến. Nắm bắt được tình hình này, các bác sĩ Bệnh viện Nhi Trung ương đã triển khai các chuyến công tác đến khám chữa bệnh cho người dân vùng sâu vùng xa. Tuy nhiên, hạn chế về khoảng cách địa lý khiến bác sĩ không thể đi thường xuyên.

Vì vậy, vào những năm 2000, khi phương tiện thông tin liên lạc còn hết sức thô sơ đơn giản, các bác sĩ tại đây đã nghĩ đến việc xây dựng hệ thống khám chữa bệnh từ xa. Ngày đó, khám chữa bệnh từ xa chỉ là những cuộc điện thoại. Sau đó, khi mạng di động và smartphone ra đời, các bác sĩ có thể chia sẻ hình ảnh, thông tin cho nhau nhiều hơn. Tuy nhiên, điều bất cập là họ chỉ có thể trao đổi gián tiếp và chỉ với một người ở một nơi.

Sự ra đời của Telehealth do Tập đoàn Viettel phát triển - đã giúp các bác sĩ hiện thực hóa những mong muốn của mình: Tư vấn, khám bệnh từ xa (nghe tim phổi, siêu âm, khám lâm sàng), thậm chí can thiệp vào các cuộc mổ.

Không những thế, bác sĩ tuyến trung ương có thể hỗ trợ tư vấn khám chữa bệnh từ xa cho nhiều đơn vị trong cùng một thời điểm. Trong buổi hội chẩn trực tuyến đầu tiên tại Bệnh viện Nhi Trung ương, các bác cùng lúc kết nối với 3 bệnh viện tuyến tỉnh và 1 bệnh viện tuyến huyện. Nơi xa nhất là Bệnh viện Đa khoa huyện Sốp Cộp (Sơn La) - địa phương giáp ranh biên giới với Lào.

Trước kia, Bệnh viện Nhi Trung ương từng triển khai hệ thống ban đầu nhưng đường truyền ngày đó quá đắt, không có chi phí để duy trì. “Thời điểm đó, chúng tôi chỉ có tính chất làm chơi. Mỗi lần hội chẩn trực tuyến như thế này thời đó chi phí rất cao. Với hỗ trợ của Viettel, đường truyền, âm thanh, hình ảnh đều tốt lên. Từ tháng 1/2020 đến nay, bệnh viện đã tiến hành hơn 20 cuộc hội chẩn từ xa, khoảng 20 lớp đào tạo”, bác sĩ Lê Thanh Hải cho biết.

Ở Việt Nam, Telehealth đã xuất hiện trên dưới 10 năm, chủ yếu là từ các dự án mua sắm trang thiết bị, phần mềm để xây dựng trung tâm nhưng chưa đủ hành lang pháp lý và cơ chế vận hành các dịch vụ này.

GS.TS Lê Thanh Hải: “Hy vọng, trong thời gian tới, Đảng, Nhà nước, Bộ Y tế sẽ đưa khám chữa bệnh từ xa trở thành hoạt động thường quy và có chi phí. Như thế, các bệnh viện sẽ đầu tư để phát triển hệ thống rất có ý nghĩa này”.

Tại thời điểm này, Việt Nam hội tụ nhiều điều kiện thuận lợi để phát triển dịch vụ Telehealth. Về điều cơ sở hạ tầng, viễn thông ở Việt Nam được đánh giá là 1 trong những nước tốt nhất Đông Nam Á. Thông tư số 49/2017/TT-BYT ngày 28 tháng 12 năm 2017 của Bộ Y tế quy định về hoạt động y tế từ xa, cho phép hoạt động một số dịch vụ Khám chữa bệnh từ xa. Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Nhi Trung ương đã thử nghiệm dịch vụ Telehealth và khẳng định sự hiệu quả.

Khám bệnh từ xa có được bảo hiểm chi trả?

Tại Việt Nam, dù có nhiều điều kiện thuận lợi để phát triển hệ thống khám chữa bệnh từ xa, nhưng để dịch vụ này phát triển trên diện rộng tại các bệnh viện thì vẫn cần thêm nhiều điều kiện.

Về giải pháp công nghệ, Tập đoàn Viettel đã nghiên cứu và chuẩn bị trong vài năm gần đây, để xây dựng được một nền  tảng Telehealth phục vụ tốt cho các yêu cầu chuyên môn của bệnh viện. Tuy nhiên, đây chỉ là một yếu tố để đưa Telehealth vào thực tế. Bên cạnh giải pháp công nghệ của Viettel còn cần đến việc đầu tư hạ tầng, trang thiết bị ở các bệnh viện và điều này khi thực hiện trên quy mô lớn sẽ không đơn giản.

Về pháp lý, Bộ Y tế đã có thông tư số 49/2017/TT-BYT quy định về hoạt động y tế. Tuy nhiên, thông tư này còn rất sơ khởi và chỉ cho 6 nhóm dịch vụ có thể triển khai Telehealth. Như vậy, khi tiến hành thử nghiệm khám chữa bệnh từ xa đối với các dịch vụ chưa có trong thông tư sẽ cần thêm hướng dẫn của Bộ Y tế hoặc có các quy định mở, giúp các bệnh viên yên tâm thực hiện. “Chế độ chính sách liên quan đến việc khám chữa bệnh từ xa phải được văn bản hóa”, Giám đốc Bệnh viện Nhi Trung ương nhận xét.

Đối với cơ chế tài chính vận hành, GS.TS Lê Thanh Hải băn khoăn: Chi phí phát sinh khi thực hiện khám chữa bệnh từ xa sẽ được tính toán thế nào, có được bảo hiểm chi trả?

Hiện tại, Điều 12 của thông tư 49/2017/TT-BYT về Chi phí hoạt động y tế từ xa cũng chỉ nêu: “Chi phí vận hành hệ thống công nghệ thông tin và các chi phí gia tăng để thực hiện hoạt động y tế từ xa được chi trả theo quy định của pháp luật”. Nhưng quy định ra sao thì vẫn chưa có.

Bên cạnh đó, với người bệnh, việc thực hiện chi trả cho y tế từ xa với Bảo hiểm y tế (nguồn từ Bảo hiểm Xã hội) sẽ là một nhân tố quan trọng giúp dịch vụ này phổ biến. Thế nhưng, y tế từ xa hiện chưa có trong danh mục được chi trả của bảo hiểm y tế và bệnh nhân sẽ phải tự chi trả 100% nếu bệnh viện thu.

Hiện tại, dù đã khai trương tại Bệnh viện Đại học Y Hà Nội và Bệnh viện Nhi Trung ương, nhưng các trường hợp áp dụng y tế từ xa mới chỉ dừng ở mức hỗ trợ miễn phí cho bệnh nhân hoặc tuyến dưới, hoàn toàn không thu phí (vì không có cơ chế). Với việc chỉ có thể làm dịch vụ miễn phí, y tế từ xa sẽ khó có thể phát triển.

“Hy vọng, trong thời gian tới, Đảng, Nhà nước, Bộ Y tế sẽ đưa khám chữa bệnh từ xa trở thành hoạt động thường quy và có chi phí. Như thế, các bệnh viện sẽ đầu tư để phát triển hệ thống rất có ý nghĩa này”, GS.TS Lê Thanh Hải chia sẻ.

Ông cũng nhận định các bệnh viện tuyến dưới gặp khó khăn về mặt tài chính. Vì vậy, việc đầu tư hệ thống thiết bị phục vụ khám chữa bệnh từ xa tại trung tâm y tế, bệnh viện ở vùng sâu vùng xa, cần có chế độ chính sách tác động để hỗ trợ.

Yếu tố cuối cùng cần tháo gỡ để hệ thống khám chữa bệnh từ xa (Telehealth) phát triển đó là thay đổi thói quen của người bệnh. Theo nhiều chuyên gia, đây là bài toán quan trọng và khó khăn nhất. Thói quen của người Việt Nam trong việc khám chữa bệnh vẫn là “chọn mặt gửi vàng”. Bởi vậy, các bệnh viện tuyến trung ương luôn trong tình trạng quá tải, phải nằm ghép, trong khi bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến huyện thì không có bệnh nhân để điều trị.

Bởi vậy, việc tuyên truyền để người dân hiểu và tin tưởng sử dụng hệ thống khám chữa bệnh từ xa đòi hỏi sự kết hợp của nhiều nguồn lực. Thông qua các hoạt động đào tạo từ chuyên gia đầu ngành của trung ương thông qua các buổi hội chẩn trực tuyến, bệnh viện, bác sĩ tại địa phương phải chủ động nâng cao tay nghề, đầu tư thiết bị máy móc, nâng cao chất lượng phục vụ. Đó là yếu tố quan trọng để giữ chân người bệnh ở lại tuyến dưới. Làm được điều này, việc khám chữa bệnh từ xa mới có thể phát huy hiệu quả.

TH

Thủ tướng: Khám chữa bệnh từ xa là khởi đầu cho câu chuyện lớn hơn

Thủ tướng đánh giá, thực hiện khám chữa bệnh trực tuyến, khám chữa bệnh từ xa sẽ là dấu mốc khởi đầu cho một câu chuyện lớn hơn nhiều, hướng tới chuyển đổi số trong ngành y tế, hướng tới quốc gia số, quốc gia thông minh.

Văn bản của UBND tỉnh Đắk Lắk nêu, yêu cầu Công ty TNHH MTV Quản lý công trình thủy lợi khẩn trương rà soát, cung cấp thông tin, tài liệu liên quan đến dự án Kiên cố hóa kênh và công trình trên kênh - Công trình thủy lợi Buôn Triết (giai đoạn II), có văn bản báo cáo gửi về Sở NN&PTNT trước ngày 10/4.

Quá thời hạn nêu trên mà Công ty TNHH MTV quản lý công trình thủy lợi Đắk Lắk chưa thực hiện thì công ty chịu trách nhiệm trước UBND tỉnh và quy định của pháp luật.

Nội dung văn bản cũng giao Sở NN&PTNT trên cơ sở báo cáo của Công ty TNHH MTV Quản lý công trình thủy lợi Đắk Lắk về nội dung nêu trên, rà soát tham mưu UBND tỉnh phúc đáp cụ thể các nội dung cần cung cấp thông tin, tài liệu đến Cơ quan Cảnh sát điều tra Công an tỉnh theo quy định trước ngày 15/4.

Trước đó, vào ngày 4/3, Công an tỉnh Đắk Lắk đã có văn bản đề nghị UBND tỉnh Đắk Lắk yêu cầu các đơn vị liên quan cung cấp hồ sơ cho đơn vị này điều tra, làm rõ một số sai phạm liên quan đến dự án nói trên.

Như VietNamNet đã thông tin, mới đây Công an tỉnh Đắk Lắk nhận được phản ánh tại dự án Kiên cố hóa kênh và công trình trên kênh thủy lợi Buôn Triết, huyện Lắk có nhiều sai phạm.

Cụ thể, nghiệm thu khi công việc chưa thực hiện, nghiệm thu nhiều hơn công việc thực tế thực hiện tại nhiều tuyến kênh.

Nghiệm thu thanh toán đối với số lượng bê tông cốt thép tấm lát đã được đúc tại bãi nhưng không có tại hiện trường.

Thanh toán khối lượng đường phục vụ thi công 7 tuyến kênh nhưng hiện trạng không có đường; 300m thuộc tuyến kênh N2-10 đã thi công nhưng bị phá dỡ.

Kết quả giám định cho thấy, giá trị khối lượng một số hạng mục như kênh nhánh N2-10, N2-13, công trình trên kênh, nhà quản lý công trình, trang thiết bị kèm theo đã thi công thực tế nhỏ hơn giá trị khối lượng đã nghiệm thu thanh toán gần 2,5 tỷ đồng.

Đặc biệt, giá trị khối lượng nghiệm thu thanh toán một số kênh nhánh, công trình trên kênh không hiện hữu tại công trình hơn 5 tỷ đồng.

Từ đó, cơ quan công an xác định có việc nâng khống khối lượng thi công để nghiệm thu, thanh toán, rút vốn của Nhà nước.

Ngay sau khi có kết quả giám định, Cơ quan CSĐT Công an tỉnh Đắk Lắk đã ra quyết định khởi tố vụ án "Vi phạm quy định về đầu tư công trình xây dựng gây hậu quả nghiêm trọng".

Các bác sĩ thông tin những người từng cận tử có "trải nghiệm sáng suốt độc nhất vô nhị". Họ cảm thấy như bị tách rời khỏi cơ thể, có thể quan sát các sự việc đang diễn ra. Họ bắt đầu đánh giá ý nghĩa của cuộc sống, bao gồm các hành động đã thực hiện trong suốt cuộc đời của họ.

Nhóm tác giả cũng xem xét hoạt động của não bộ trong các trải nghiệm cận tử. Họ nhận thấy có biểu hiện “đột biến” lên đến một giờ cho tới khi bệnh nhân được hồi sức trở lại. 

Theo Medical News Today, Tiến sĩ Sam Parnia, Trường Y khoa NYU Grossman, đồng tác giả của nghiên cứu trên, đã dành hơn 20 năm để đi tìm câu trả lời cho câu hỏi “Cuộc sống là gì? Khi nào cuộc sống thực sự kết thúc?”. Ông cho biết, sự hồi tưởng và sóng não thay đổi có thể là dấu hiệu đầu tiên của trải nghiệm cận tử.

Ông nói: “Kết quả của chúng tôi đưa ra bằng chứng rằng khi cận kề cái chết và trong tình trạng hôn mê, con người có ý thức nội tại, nhận thức nhưng không đau khổ”. 

Tiến sĩ Parnia nói rằng điều này chứng minh các chức năng cơ thể có thể không hoàn toàn dừng lại vào thời điểm chết. 

Ông nói: "Những trải nghiệm sáng suốt đó không thể coi là ảo giác của một bộ não rối loạn hoặc sắp ngừng hoạt động mà là cảm giác độc đáo của con người xuất hiện trên bờ vực của cái chết". 

Một người phụ nữ ở Mỹ cho biết, cô đã chết trong 27 phút do tim ngừng đập. Các bác sĩ sử dụng máy khử rung tim cho Tina Hines lần thứ sáu - điều này khiến cô sống lại.

Tina cho biết dù sức khỏe chưa tốt nhưng cô không sợ hãi. Cô tâm sự những gì đã trải qua khiến người phụ nữ này bất ngờ. Cô nói: “Tôi cảm thấy bình an”. 

Một trường hợp khác là Tiến sĩ Lynda Cramer bị ngừng tim trong 14 phút vào năm 2001. Vị tiến sĩ cho biết khi các nhân viên y tế chạy đến cứu cô, cô cảm thấy như thể mình đang ở một thế giới khác. Cô nhớ mình đã nhìn thấy một dãy núi cao gấp 30.000 lần so với đỉnh Everest.

Theo The Sun, các bác sĩ tại Đại học bang Virginia (Mỹ) giải thích những phút giây cận tử là trải nghiệm thay đổi cuộc sống có thể xảy ra trong điều kiện khắc nghiệt. Đó có thể là chấn thương, não ngừng hoạt động, gây mê toàn thân sâu hoặc ngừng tim.

Cảm giác sẽ khác nhau tùy người. Trong nhiều trường hợp, các chuyên gia chia sẻ, bệnh nhân trải qua thời gian cận tử cảm thấy rất thoải mái và không đau đớn. Một số có cảm giác rời khỏi cơ thể, người khác thấy tâm trí hoạt động rõ ràng và nhanh nhạy hơn bình thường. 

Bác sĩ dành 25 năm tìm hiểu cảm nhận của bệnh nhân lúc tim ngừng đập